хобл 2 раза пневмоторокс

Лечебная тактика при спонтанном пневмотораксе у больных с хронической обструктивной болезнью легких dslib.net Библиотека диссертаций Навигация Для нормальной работы сайта необходимо включить JavaScript → → Лечебная тактика при спонтанном пневмотораксе у больных с хронической обструктивной болезнью легких Пичуров, Алексей Александрович Диссертация, - 15у.е., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников Пичуров, Алексей Александрович. Лечебная тактика при спонтанном пневмотораксе у больных с хронической обструктивной болезнью легких : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.17 / Пичуров Алексей Александрович; [Место защиты: Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный университет].- Санкт-Петербург, 2011.- 134 с.: ил. Введение к работе Актуальность проблемыХроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) к началу XXI века стала вторым по распространенности неинфекционным заболеванием в мире, которое ежегодно уносит жизни 2,75 миллионов человек. По данным А.Г.Чучалина (2005) в России было зарегистрировано 2,4 млн. больных ХОБЛ, однако истинное их число, по мнению экспертов ВОЗ, может достигать 16 млн. человек.По мнению большинства исследователей, наиболее часто вторичный спонтанный пневмоторакс (ВСП) возникает на фоне ХОБЛ (Варламов В.В., 1991; Pearson F.G., 2002; Rivas J.J., Lopez M.F.J, et al. 2008; MacDaff A., Arnold A. et al. 2010). Подобный пневмоторакс чаще встречается в пожилом возрасте (60-65 лет), что совпадает с соответствующим пиком частоты ХОБЛ в популяции (Noppen М., Schramel F., 2002). Вместе с тем, остаются неизвестными, как непосредственные механизмы возникновения пневмоторакса, так и его взаимосвязь со степенью тяжести и течением ХОБЛ.Возникновение ВСП на фоне исходного заболевания легких усугубляет выраженность дыхательной недостаточности. Характерные для ХОБЛ гиперинфляция и разрушение эластического каркаса легких обуславливает длительный сброс воздуха по плевральным дренажам, неполное расправление легкого и как следствие, высокий риск инфекционных осложнений (Sahn S.A., Heffher J.E. et al., 2000; Noppen M., Schramel F., 2002). При этом возраст, табакокурение и сама по себе ХОБЛ зачастую определяют наличие и другой сопутствующей патологии, чаще всего сердечно-сосудистой, что обуславливает более тяжелое течение пневмоторакса у этой категории больных и делает его жизненно опасным. Таким образом, изучение механизмов возникновения и течения ВСП позволило бы приблизиться к обоснованию рациональной тактики ведения подобных больных.До настоящего времени не существует единого подхода к лечению пневмоторакса при ХОБЛ. Как правило, не вызывает дискуссии необходимость оперативного вмешательства при длительном поступлении воздуха по плевральным дренажам и/или стойком нерасправлении легкого, когда существует прямая